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　　我相信在大家既往的认知里，衰老这件事和成长一样是在时间的流逝之中，不知不觉发生的，可有时一些事件的耳闻目睹，又让人惊觉，

　　比如，前些时间就有一则“42岁女士经历20天断崖式衰老”的新闻，引发了不少的讨论；

　　又比如前段时间产后复出的主持人谢娜，就被很多网友指出“怎么一下子老了这么多”，而电影明星周迅，也曾在采访里表示，“感觉自己在某段时间一下就老了。”

　　经历“20天断崖式衰老”的女性被确诊为卵巢早衰，那么卵巢早衰会导致人断崖式衰老吗？

　　两者相关，但不是完全的因果关系。首先，我们需要明确一个概念，我们的身体是一个复杂而庞大的系统，身体里的各个器官并不是简单、单一运行的，而是相互配合、协同运作的。

　　因为容颜、皮肤的衰老呈现起来往往最直观，也就最容易被察觉，但就像植物的生长由阳光、土壤、气候、湿度等等共同作用一样，衰老同样是一个复杂的、由多种因素共同塑造的结果，包括基因组成（遗传因素）、生活方式及环境暴露等等。

　　有些人天生显年轻，这是与生俱来的遗传密码，而后天的生活方式及环境暴露却能加速或者延缓这一进程。不健康的生活方式，如高糖饮食、吸烟、饮酒、熬夜、吸食毒品、缺乏运动，以及环境因素如污染和紫外线辐射等，都是衰老的加速器。

　　老化并不是一个同质过程，同一个人不同器官的老化速率不同，卵巢可能是女性最先衰老的器官，所以人体的衰老往往最先是从生殖衰老开始表达，就像一颗苹果，最先从果核的部分开始坏，但是等到果皮也开始腐烂的时候，才会被人察觉，而表皮的腐烂都不是“一蹴而就”的结果，它是身体从量变到质变，在某个时间节点表达了出来。

　　总结来说，生殖的衰老一般不会直接引起皮肤、容颜的衰老，这之间并不存在简单直接的因果关系，虽然那位“20天断崖式衰老”的女士皮肤确实出现了急速衰老，并且能够找到的唯一原因就是卵巢功能衰竭，但是大家不用特别恐慌，因为这并不意味着卵巢早衰就会导致人断崖式衰老。

　　2019年发表在nature medicine上的一项研究为这种现象提供了一个可能的解释：

　　这个主要来自美国的研究团队对四千余名不同年龄的人群进行了血样本中蛋白质水平的研究，发现很多“衰老“蛋白质的水平会随着年龄的增长而出现较为明显的改变。这些研究者指出，衰老是动态的、非线性的过程，在一生中，衰老相关蛋白表达水平有3个明显的峰值（见下图c）。图示用红蓝绿三条线岁。

　　学过高中生物的人都知道，蛋白质是人体非常重要的组成部分，蛋白质的水平变化和衰老息息相关。这项研究给我们的一个启发是，也许衰老并不是一个缓慢匀速进行的过程，而可能是在某一时期剧烈变化，反应在分子生物学水平上可能就是某些特定时期蛋白质水平的激烈波动。而反应在容貌上可能就是面部剧烈的松垂、拉跨。

　　正如我们前文表达的观点，女性的生理性衰老，最初的表现是生殖衰老（生育力下降），而女性的生殖寿命取决于卵巢的卵泡池及其消耗率。

　　那么养护好卵巢，让卵巢早衰晚发生，最好不发生，就相当于将衰老的起跑时间往后推迟。

　　同时，卵巢分泌的性激素是维持女性年轻的“神仙水”，这些激素能够调节全身各器官的功能，从而影响女性的整体面貌和疾病发生，包括皮肤和粘膜状态、记忆和情绪管控、心脑血管和骨骼健康等等。

　　简而言之，卵巢虽然不直接导致我们容颜的年轻或衰老，但它就像一位守门员，手里攥着衰老这扇大门的钥匙。

　　生殖衰老是一个不可避免的自然过程，其主要原因是卵巢储备能力下降。那么——

　　2.卵巢储备功能减退的人与同龄人相比，FSH水平会更高，AMH水平会更低，AFC数量更少，医生会根据具体情况和检测报告来进行诊断和分析。

　　3.卵巢早衰是女性在40岁之前出现闭经、FSH＞40U/L和E2水平降低，伴有不同程度的低雌激素症状。

　　防“未病”是我们所倡导的，那么如何预防呢，其实答案也是老生常谈的，即——健康的生活方式。

　　* 这里的预防不包含基因遗传的情况，因为基因遗传的卵巢早衰是无法预防的。

　　除了遗传因素(比如染色体异常和基因缺陷)以外，有一些因素会促发卵巢早衰，比如：

　　免疫因素（如桥本甲状腺炎、Addison病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力）；

　　因此，需要尽可能避免接触环境污染物（比如全氟烷基和多氟烷基物质、多氯联苯和二恶英、杀虫剂、邻苯二甲酸盐、香烟烟雾、双酚A可能具有内分泌干扰作用及生殖毒性）、改变不良生活习惯。如果并发了以上疾病，需要关注自己的卵巢功能变化。

　　近日，来自中科院和温医大的研究团队联合开展的研究，基于中国女性老龄化的多组学分析，开发了一套特定的“衰老时钟”，发现30岁和50岁是女性的两个“断崖式衰老”的时间节点，可作为监测衰老的重要时期，并推测其中的主要影响因素是激素，而这两个峰值也刚好接近生育和绝经的时间节点。

　　以上内容，主要针对的是生理性衰老给出的建议，如果从美容角度出发，皮肤老化引发的美容问题，也完全可以寻求医美医生的帮助，比如——

　　●局部凹陷和静态皱纹可以通过玻尿酸和胶原蛋白注射来进行轮廓调整，使肌肤更加紧致和年轻化。

　　可以寻求医疗帮助，包括辅助生殖下受孕。当然，如果暂时没有妊娠计划，但仍然希望将来有机会妊娠，建议生育力保存（包括冷冻胚胎或者冷冻卵母细胞）。

　　最直接的方法就是“缺啥补啥”，因此，激素替代治疗（HRT）是目前最有效的治疗方案。

　　但激素替代治疗之前，需要专业的医生进行充分评估，排除激素使用的禁忌症以后，在治疗的黄金窗口期制定详细且个性化的方案，定期复查并调整用药。

　　虽然衰老和死亡都是人类无法回避的课题，正视衰老的同时，以科学的手段帮助我们延缓衰老的到来，也是关爱自身、笑面人生的一种有效途径呀~

　　4.早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识（2023版），中华医学会妇产科学会绝经学组。

　　5.自发性原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)的发病机制和病因.Up to date.

　　6.谢幸,孔北华,段涛.《妇产科学》（第9版）.北京:人民卫生出版社,2018.